1.什么是HCG？

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应。β-HCG与β-LH结构相近，但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。因此临床上可以利用β-HCG的特异性进行诊断，因此目前市场上检测HCG的产品以总HCG+游离β-HCG的总量为主。

2.定性好还是定量好？

目前市场上应用广泛的妊娠定性实验（早早孕试纸条）也是利用了这一反应原理。但妊娠定性实验仅能反映妊娠阳性或阴性，而不能判断妊娠状态是否良好（如是否会发生先兆流产）、不能动态监测妊娠过程是否正常（是否用于保胎监测）、不能判断相关疾病（如宫外孕、肿瘤等）造成的HCG异常，这些过程的实现都需要用到HCG定量检测。因此，在临床应用上，HCG的定量检测更具有推广价值。

3.尿液检测好还是血液检测好？

HCG在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中测出，可用于早期妊娠的诊断。HCG水平会快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。尿液中HCG的浓度低于血清，因此尿液HCG一般在孕后三周才能检测到。此外，尿液容易受到饮水及其他身体状态因素的影响，波动范围较大，不利于治疗过程指导及监测。通过血液“定量”检查HCG值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出判断，其准确率在99%以上（一般家庭自测准确率为75%），时间由受精后3周提前至1周左右。

4.HCG如何协助观察胎儿发育？

初孕3个月（8-12周）内是胚胎发育的关键时期，易受自身和外界因素影响而造成宫外孕或流产，所以监测胚胎是否正常发育尤为关键，动态观测HCG数值的增长率是最简便、最直观、最经济、符合率最好和最易普及的方法。研究发现，2天（48h）后测定HCG浓度比上次测定数值增长不少于66％（另一种计算方式：在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍），表明胚胎发育正常；如果增长率在66％以下，提示可能胚胎发育异常，应再连续动态检测HCG数值2-3次，并结合B超、临床等手段综合判断胚胎的发育状况。

5.HCG如何协助诊断宫外孕？

正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。即如果β-HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。宫外孕时，HCG数值一般在增长一段时期后突然下降，徘徊在600 mIU/mL左右。

HCG超过1000mIU/mL，仍无法从阴道超音波看到胚囊；或HCG达到6500mIU/mL以上，腹部超声仍不能识别出宫内孕囊时，诊断宫外孕。

腹腔内出血等紧急情况下，检测腹腔血HCG＞25mIU/mL，且明显高于静脉血HCG时，诊断宫外孕。

6.HCG帮您诊断是否为妊娠残留？

人工流产、药流、宫外孕手术治疗或保守治疗后，HCG定量监测有助于证实滋养层组织是否完全清除。HCG清除速率个体差异很大一般术后第一天可跌落约1/2，以后数天中跌落1/2，一般三周后可回复到正常水平。HCG含量维持高位或不降反增，是妊娠残留的征兆。

7.HCG如何诊治滋养层细胞疾病？

滋养层细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。其中侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为妊娠滋养细胞肿瘤。测定HCG的含量变化对这一类疾病具有很好的辅助诊断及治疗检测作用。一般发生滋养层细胞疾病时，HCG的含量会突然增加到较高水平（常10000以上）。此外，葡萄胎或滋养细胞肿瘤清除术后，也可根据HCG的动态变化来监测疗效及观察是否复发。

8.男人也分泌HCG？

部分睾丸癌患者的HCG会显著高于正常人水平，此外，目前的研究证明，多数恶性肿瘤（如胃癌、胰腺癌，肺癌，结肠癌，肝癌，卵巢癌，消化系统类癌等）都会导致HCG的异常升高，因此，HCG检测并不是妇产科的**。但需要注意的是，并不是所有睾丸癌患者HCG含量都会增高。40-60%的非精原细胞性睾丸癌患者会出现HCG的增高，30%的精原细胞肿瘤患者会出现HCG的增高，而在绒毛膜上皮性睾丸癌患者中HCG的增高最为常见。HCG的检测可以作为这些疾病辅助诊断的手段、疗效监测以及预后评估。

9.哪些因素会导致HCG的假性升高？

1、垂体来源：人类垂体在月经周期也可合成和脉冲式释放HCG。垂体源HCG在成年男性、绝经前期女性血液中的浓度很低，但在围绝经期和绝经后女性中可升高。一般垂体源HCG半衰期短于胎盘源HCG，建议在怀疑垂体源假阳性时隔几天复查结果。

2、滋养细胞疾病来源：在葡萄胎清宫术后或滋养层细胞肿瘤治疗后，部分患者HCG下降到一定水平后会持续呈低水平升高状态，但检查无法发现病灶。

3、继发于妊娠或不规则阴道流血后:正常妊娠、流产或异位妊娠后，不规则阴道流血后，均可继发HCG持续性的低水平升高状态，原因目前并不清楚。

4、肿瘤来源：中枢神经系统尤其是下丘脑、垂体部位肿瘤导致到内分泌系统紊乱是导致HCG异常增高的因素之一。此外，生殖细胞瘤患者（常见于下丘脑或松果体的绒毛膜癌）以及恶性肿瘤患者（如胃癌、胰腺癌、肺癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌、睾丸癌等）由于胚胎基因的激活也可见HCG的异常分泌增高。因肿瘤或异位HCG分泌而误诊为异位妊娠或滋养细胞疾病的报道并不少见。

5、HCG注射：外源性注射HCG会引起血液HCG水平的升高，其半衰期约24-48小时。由于这种治疗时间明确，一般不会对临床检测造成影响。

6、类风湿因子（RF）、异嗜性抗体（HA）、自身抗体等会干扰免疫法测定的结果，建议结合临床情况及其他指标综合判定。

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