血清α1-酸性糖蛋白检测及其临床意义
作者:北京经纬博恒生物科技开发有限责任公司 2011-04-02T00:00 (访问量:11318)
一、α1-酸性糖蛋白:
α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein, α1-AGP,AAP),分子量约40000,是一种非特异性急性时相反应蛋白(acute phase protein, APP),也是人类血清中含糖量最多(含糖约 45% )、酸性最强(P I为 2. 7~ 3. 5)糖蛋白。主要由肝脏巨噬细胞和粒细胞产生, 癌细胞也可合成。他与C反应蛋白一起被认为是反映炎症活动活急性状态的敏感指标. 正常人血清AAP的值为450-950 mg/L。在某些疾病中, 特别是自身免疫性疾病中, 其值升高很大。
二、α1-酸性糖蛋白临床意义:
当受到炎症刺激后, AAG浓度可以迅速升高. AAP是目前较为敏感的急性期反应的炎症标志物, 其对炎症、感染反应早于体温及白细胞数的变化, 故广泛用于临床。
1 AAG含量升高:AAG为急性时相反应物之一。病理情况下,白介素1刺激吞噬细胞释放出脂多聚糖,可促进AAG的合成使血中水平升高,故AAG是一种最稳定的早期呈阳性的急性时相反应物。如感染(炎症)、外伤、烧伤、手术、急性心肌梗死时AAG含量升高。另外类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、克隆病、恶性肿瘤也增高,在癌转移时升高更明显。
1.1 AAG在类风湿关节炎患者中的临床意义
类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,其患者血清AAG水平高于正常对照组。活动期类风湿关节炎血清AAG高于非活动性类风湿关节炎。提示AAG检测对类风湿关节炎的活动期评价有很好的临床价值。
1.2 AAG在恶性肿瘤患者中的临床意义
有报道称在恶性肿瘤(胃癌、贲门癌、食管癌、肝癌、肺癌、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫内膜癌)患者血清中AAG含量明显高于正常对照组,经化疗好转后,血清中AAG含量均明显降低。提示血清中AAG可作为判断恶性肿瘤的辅助诊断指标, 并可作为治疗效果监控的参数之一。
1.3 AAG在神经系统疾病患者中的临床意义
在化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,病毒性脑炎患者中,其发病期血清AAG水平均高于恢复期。其中AAG含量对化脓性脑膜炎的诊断有较高的特异性。提示血清AAG检测对中枢神经系统感染的诊断和鉴别诊断、疗效评价和预后的判断均有重要参考价值。
1.4 AAG在急性白血病患者中的临床意义
急性白血病患者血清AAG浓度显著升高, 并随着病情的缓解血清AA G 接近良性血液组,提示动态观察AAG含量变化有助于疾病的诊断和疗效评价,并与患者的治疗进程相关。
1.6 AAG在肺病患者中的临床意义
报道发现急性肺炎患儿血清中 AAG都明显高于正常组, 并且随肺炎病情加重, 血清中AAG水平也增高,提示血清AAG水平是小儿肺炎的辅助诊断和预测病情轻重的重要参考指标 ,对临床治疗有一定的指导意义。
慢性阻塞性肺疾病重期治疗前血清AAG水平明显高于治疗后, 血清AAG不仅可以早期反映AAG 加重期患者的临床状态和炎症程度,还是一种临床用药的参考指标。可作为临床上确定 AAG加重细菌感染应用抗菌药物疗程的客观指标。
1.7 AAG在心血管疾病患者中的临床意义
有资料显示血浆 AAG和 CRP水平可作为识别 CHD 高危患者、监测病情变化的指标 ,其升高程度与冠状动脉粥样硬化程度有明显相关性。
1.8 AAG在糖尿病继发感染中的临床应用
研究发现在糖尿病继发感染组AAG水平明显高于无感染组及正常对照组,无感染组略高于正常对照组,提示 血清AAG水平与有无感染密切相关 ,动态观察血清AAG水平有助于糖尿病继发感染的早期诊断及抗感染疗效的观察。
1.9 AAG在感染性疾病中的临床应用
在由细菌和病毒引起的败血症、呼吸道感染、肠道感染及中枢神经系统感染中、血清AAG水平均有显著的上升,并在病情好转和预后有不同程度的下降,提示AAG的检测有助于疾病早期的鉴别诊断 ,动态检测其变化对疗效判断有一定的价值。
2.0 AAG浓度降低:服用17α-羟基雄性激素、肝细胞病变晚期、肾病综合征或其他原因所致尿中滤过的蛋白质量丢失、遗传因素和营养不良等疾病。
2.1 AAG在慢性肝病患者中的临床意义
与正常人比较 ,血清AAG的浓度在慢性肝病各期均有不同程度地降低 ,且病情越重AAG值降低越明显。随着病情的好转 ,血清AAG浓度亦逐渐上升 ,说明AAG可以作为监测慢性肝病病情变化的一项良好指标;在肝硬化失代偿期、慢性肝炎重度患者和重症肝炎患者下降尤为显著。因此AAG可作为肝硬化患者肝脏储备功能及预后判断的指标。
3. AAG可用于对渗出液和漏出液的鉴别:体液中AAG含量的变化可按下列病种排列依次升高,即漏出液、炎症渗出液、恶性肿瘤渗出液。
4. AAG水平改变可用于鉴别患者是急性时相反应还是雌激素 所引起的一族急性时相蛋白(如铜蓝蛋白、α1-抗胰球蛋白等)水平升高,若后者影响则AAG浓度正常或降低,前者可出现血清水平升高。
5. AAG与结合珠蛋白测定联用是鉴别血管内溶血的有价值指标。通常这两种指标可同时升高或降低。若酸性糖蛋白含量升高,而结合珠蛋白正常,则认为是体内轻微溶血的急性时相反应。AAG还可作为肿瘤复发(尤其是胸腺癌与肺癌)药物治疗的定量指标。
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